משרד הבריאות פרסם את דוח סיכום הפעילות התקציבית של קופות החולים לשנת 2025, המציג תמונה כללית של ייצוב פיננסי במערכת הבריאות. אולם, מאחורי הנתונים המעודדים מסתתרת יוצאת דופן אחת: קופת חולים כללית נותרה הקופה היחידה בישראל שסיימה את השנה ביתרה שלילית.

על פי נתוני הדוח, שנערך על ידי רו"ח מוריה מליחי ורו"ח עובד בן דוד, כללית סיכמה את שנת 2025 עם גירעון של 364 מיליון שקל (כ-0.7% מהכנסותיה) - צמצום לעומת גירעון של 542 מיליון שקל (1.1%) בשנת 2024.

יחד עם זאת, הדוח מצביע על ירידה בנתח השוק של הקופה. כללית מחזיקה כעת ב-50.78% מכלל המבוטחים בישראל, לעומת 50.96% ב-2024. בחישוב "נפשות מתוקננות" ירד נתחה ל-51.88%, בהשוואה ל-52.19% אשתקד ו-55.83% בשנת 2014. במאזן מעברי המבוטחים בין הקופות בשנת 2025, צירפה כללית 73 אלף מבוטחים מקופות אחרות, בעוד ש-84.1 אלף מבוטחים עברו ממנה לקופות המתחרות.

מכללית נמסר לגלובס בתגובה לדוח: "שיעור המצטרפים לכללית מקופות אחרות עומד על 1.55%, בעוד שיעור העוזבים אותה עומד על 1.72%. השינוי בנתח השוק נובע ממגמות דמוגרפיות ארוכות טווח, שכן כללית ביטחה היסטורית את האוכלוסייה הוותיקה בישראל, אך המגמה בשנים האחרונות נבלמה".

לישראל היום נמסר: "הנתונים ממחישים את האתגר המבני של כללית בהיותה הקופה היחידה המפעילה 14 בתי חולים ציבוריים ללא שיפוי הולם, לצד עלויות השיקום של המרכז הרפואי סורוקה בעקבות פגיעת הטיל".

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, ציין כי הנתונים מעידים על מגמה מעודדת של ייצוב פיננסי וצמצום הגירעון המצרפי במערכת, אך הדגיש את הצורך בהמשך התאמת בסיס התקציב והתמיכות לגידול בתחלואה ולאתגרים הדמוגרפיים. חיים הופרט, ראש חטיבת כלכלה במשרד הבריאות, הוסיף כי יעד המשרד הוא להגדיל את המקדם הדמוגרפי בתקציב כדי למנוע גלישה גירעונית של הקופות בעתיד.

עוד ב-

פסק דין נגד קופ"ח כללית: האם תישמר הסודיות הרפואית של עומר אדם?

לכתבה המלאה

קופת חולים כללית, הארגון הגדול במערכת הבריאות בישראל, משרתת מעל מחצית מאוכלוסיית המדינה. הקופה מפעילה פריסה ארצית רחבה של מרפאות בקהילה לצד 14 בתי חולים ציבוריים, וממשיכה להוביל במתן שירותי רפואה מתקדמים, נגישים ומקיפים בשגרה ובחירום.