בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב אישר ניהול תובענה ייצוגית נגד 4 קופות החולים – שירותי בריאות כללית, מכבי שירותי בריאות, קופת חולים מאוחדת ולאומית – בעקבות ההסדר המעניק פטור מתשלום עבור תוכניות השב"ן מהילד הרביעי במשפחה ואילך.

הבקשה הוגשה על ידי האמהות גל ברקוביץ' פיזנטי, תמר כף, שירה ברגמן ומעין וינר שבלמן. לטענתן, ההסדר מוביל לכך שמבוטחים באותו גיל משלמים סכומים שונים עבור תוכניות השב"ן, בניגוד להוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי. לטענתן מדובר באפליה לטובת הציבור החרדי. הקבוצה שאושרה כוללת חברי קופות מה-7 שנים שקדמו להגשת ההליך, שלהם עד 3 ילדים המבוטחים בתוכניות אלה.

בהחלטתה קבעה השופטת אופירה דגן-טוכמכר כי המבקשות הוכיחו לכאורה עילת תביעה שיש סיכוי סביר שתוכרע לטובת חברי הקבוצה. בית הדין ציין כי החוק מחייב, לכאורה, מחיר אחיד לכל קבוצת גיל, בעוד שההסדר הקיים מעניק פטור לילד הרביעי ולילדים הבאים אחריו.

קופות החולים טענו כי ההסדר נועד להתחשב בנטל הכלכלי של משפחות ברוכות ילדים ואינו מהווה אפליה פסולה. הן גם הדגישו כי התקנונים אושרו לאורך השנים על ידי משרד הבריאות. משרד הבריאות עצמו ציין כי ההסדרים אושרו בעבר וכי בכוונתו לבחון את ההטבה בעתיד, אך לא הציג לוח זמנים.

לצד אישור התובענה, בית הדין הדגיש כי הדרישה לפיצוי או להשבת כספים בגין העבר מעוררת קשיים משמעותיים, בין היתר בשל הסתמכות הקופות על הכללים ועל אישור הרגולטור. לכן, בשלב זה לא נקבע אם חברי הקבוצה יהיו זכאים לפיצוי כספי.

עוד ב-

סקר חדש חושף: הנתון המדאיג על מערכת הבריאות בישראל

לכתבה המלאה

בית הדין המליץ לקופות לשוב ולבחון את חוקיות התעריף המשפחתי המוזל ואת האפשרות לבטלו, וקבע כי אם יש הצדקה להסדר כזה, הדרך המתאימה להסדירו היא באמצעות תיקון חקיקה. לבאי כוח המבקשות נפסק שכר טרחה של 7,000 שקל בתוספת מע"מ מכל אחת מ-4 הקופות.