כסף וצרכנות

ביטוח לאומי בהודעה חשובה: הקצבה המיוחדת שתועבר לחשבונכם ב-28.10

קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ) של הביטוח הלאומי עשויה להגיע לאלפי שקלים בחודש, בהתאם למידת התלות בעזרת הזולת. מי זכאי, כמה ניתן לקבל, איך מגישים תביעה ומתי התשלום נכנס לחשבון? כל מה שחשוב לדעת לגבי הזכאות

מערכת ice | 7/10/2026 11:01 עקבו אחרינו בגוגל

המוסד לביטוח לאומי (צילום פלאש 90/ נתי שוחט)

המוסד לביטוח לאומי מפרט את התנאים לקבלת קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ), המיועדת לגברים ולנשים עד גיל הפרישה, הזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום-יום או להשגחה מתמדת. הקצבה משולמת בהתאם לרמת הזכאות שנקבעת למבוטח, ובמקרה של תביעה שאושרה, התשלום מועבר לחשבון הבנק ב-28 בכל חודש.

הקצבה מיועדת, בין היתר, למי שזקוקים לעזרה בפעולות כמו לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בתוך הבית והיגיינה אישית, או למי שזקוקים להשגחה מתמדת כדי למנוע סכנת חיים לעצמם או לאחרים. הזכאות נבחנת בהתאם למצבו של המבוטח ולמידת התלות שלו בעזרת אדם אחר.

מי עשוי להיות זכאי לקצבה?

לקצבת שירותים מיוחדים עשוי להיות זכאי תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיע לגיל הפרישה. מי שהיה זכאי לקצבה ביום שבו הגיע לגיל הפרישה, ימשיך לקבל אותה גם לאחר גיל הפרישה, כל עוד הוא עומד בתנאי הזכאות. ניתן להגיש תביעה לראשונה עד 6 חודשים לאחר גיל הפרישה.

קיימים גם תנאים הנוגעים לשהייה בישראל, לנכות רפואית, להכנסות מעבודה ולשהייה במוסד. מי שנמצא בחו"ל עשוי להמשיך לקבל את הקצבה במשך 3 חודשים, אם בסמוך ליציאתו קיבל את הקצבה במשך לפחות 2 חודשים רצופים. במקרים של יציאה לחו"ל לצורך טיפול רפואי או עבודה מטעם מעסיק ישראלי, שלו או של בן או בת זוגו, ניתן להמשיך לקבל את הקצבה עד 24 חודשים לכל היותר, בהתאם לתנאים שנקבעו.

בכל הנוגע לנכות רפואית, מי שמקבל קצבת נכות כללית עשוי להיות זכאי אם רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לו 60% נכות רפואית משוקללת, או 40% נכות עם סעיף ליקוי אחד בשיעור של 25% לפחות. מי שאינו זכאי לקצבת נכות עשוי להיות זכאי אם נקבעו לו לפחות 75% נכות רפואית משוקללת.

גם להכנסות מעבודה יש משמעות. לפי הביטוח הלאומי, לקצבה עשוי להיות זכאי מי שהכנסתו החודשית ברוטו מעבודה אינה עולה על 5 פעמים השכר הממוצע במשק – 68,845 שקל, החל מ-1 בינואר 2026. בנוסף, מבוטח השוהה במוסד שבו ניתנים שירותי רפואה, סיעוד או שיקום אינו זכאי לקצבה.

כמה כסף אפשר לקבל?

סכום קצבת השירותים המיוחדים נקבע בהתאם למידת הצורך של המבוטח בעזרה בביצוע פעולות היום-יום. החל מ-1 בינואר 2026 קיימות 4 רמות זכאות שונות, כאשר הסכום עולה בהתאם לרמת התלות שנקבעה.

קצבה בשיעור של 50% עומדת על 1,943 שקל בחודש. היא משולמת למי שזקוק לעזרה רבה בביצוע רוב פעולות היום-יום ברוב שעות היממה. קצבה בשיעור של 112% עומדת על 4,501 שקל בחודש ומשולמת למי שזקוק לעזרה רבה בכל פעולות היום-יום ברוב שעות היממה או למי שזקוק להשגחה מתמדת.

ברמה של 188% מדובר ב-7,181 שקל בחודש. רמה זו משולמת למי שתלוי לחלוטין באדם אחר בביצוע כל פעולות היום-יום בכל שעות היממה. ברמה הגבוהה ביותר, 235%, סכום הקצבה עומד על 9,126 שקל בחודש, עבור מי שתלוי לחלוטין באדם אחר בכל פעולות היום-יום בכל שעות היממה וזקוק להשגחה מתמדת, בהתאם לתנאים שנקבעו.

בנוסף לקצבה עצמה, קיימות במקרים מסוימים תוספות. לנכה מונשם שנקבעה לו רמת זכאות של 188% ומעלה משולמת תוספת בסך 10,774 שקל. כמו כן, מקבל קצבת שירותים מיוחדים שיש לו ילד עד גיל 3 עשוי לקבל תוספת של 1,215 שקל עבור הילד, עבור עד 2 ילדים.

מי שמצבו הרפואי והתלות שלו מצריכים 2 מטפלים, ויש לו היתר להעסקתם והוא מעסיק אותם בפועל, עשוי לקבל תוספת של 7,182 שקל לקצבה, בכפוף לתנאים שנקבעו.

איך נקבעת רמת הזכאות?

הזכאות ושיעור הקצבה נקבעים בהתאם למידת התלות של המבוטח בעזרת הזולת. הבדיקה מתייחסת בין היתר לניידות בתוך הבית, רחצה, הלבשה, אכילה והיגיינה אישית, וכן לצורך בהשגחה למניעת סכנה למבוטח או לאדם אחר.

הבדיקה עשויה להתייחס גם לצורך בעזרה במשק הבית, לרבות הכנת מזון, הפעלת מכשירי חשמל, אחזקת הבית, טיפול תרופתי, ביצוע קניות וסידורים מוסדיים וכספיים.

לפי תוצאות מבחן התלות, מי שצבר 20 עד 43 נקודות עשוי להיות זכאי לקצבה בשיעור 50%. מי שצבר 44 עד 58 נקודות, או שנקבע כי הוא זקוק להשגחה, עשוי להיות זכאי ל-112%. צבירה של 59 עד 67 נקודות, או צבירה של 24 עד 47 נקודות בצירוף קביעה על צורך בהשגחה, עשויה להוביל לזכאות בשיעור 188%. צבירה של 68 נקודות ומעלה, או 48 נקודות ומעלה בצירוף צורך בהשגחה, עשויה להוביל לזכאות בשיעור 235%, בכפוף לתנאים המפורטים בביטוח הלאומי.

בביטוח הלאומי מדגישים כי הבדיקה מתייחסת למגבלות הנובעות מהליקוי הרפואי בלבד, ולא מסיבות אחרות כמו נורמות תרבותיות או הרגל. הבסיס לקביעת הזכאות הוא התלות בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום-יום.

איך מגישים תביעה?

ניתן להגיש תביעה לקצבת שירותים מיוחדים מגיל 18 ועד 6 חודשים לאחר גיל הפרישה. את התביעה ניתן למלא ולשלוח באמצעות נציג שירות בטלפון 3928*, כאשר הנציג מסייע במילוי התביעה ובהגשת המסמכים.

לתביעה יש לצרף את המסמכים הנדרשים, ובהם מסמכים רפואיים כמו סיכומי מחלה או מסמכים רפואיים אחרים המפרטים את המחלות הכרוניות, הטיפולים והתרופות. במקרים מסוימים נדרש גם תלוש שכר של 6 החודשים האחרונים או ייפוי כוח, בהתאם לזהות מגיש התביעה.

את התביעה והמסמכים ניתן לשלוח באופן מקוון ישירות לסניף, באמצעות שירות שליחת מסמכים באתר, בעזרת נציג שירות בטלפון 3928*, וכן בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף בהתאם למקום המגורים. לאחר הגשת התביעה, במידת הצורך, המבוטח יוזמן לבדיקה בוועדה רפואית. במקרים של מצב רפואי קשה התביעה עשויה להיות מטופלת במסלול מהיר.

מסלול מהיר במקרים של מוגבלות קשה

הביטוח הלאומי מפעיל מסלול מהיר שנועד להקל על אנשים עם נכות קשה ולקצר את זמן הטיפול בתביעה. בין המבוטחים שעשויים להיבדק במסלול זה נמצאים חולים במחלה ממארת הנמצאים בשלבי טיפול אקטיבי או במצב סופני, חולי ALS המקבלים טיפול ב-RILUTEK, חולים בשחפת קשה, מבוטחים בשנה הראשונה לאחר השתלות מסוימות וחולים במחלות קשות או זיהומיות המקבלים טיפולים פעילים.

גם חולים בדיסאוטונומיה משפחתית נכללים ברשימה. במקרים אלה הרופא בסניף הוא שמחליט אם הטיפול ייעשה במסלול המהיר ואם נדרשת נוכחותו של מבקש הקצבה לצורך קבלת ההחלטה. הביטוח הלאומי מציין כי התביעות במסלול המהיר יקבלו עדיפות, והוא ישתדל לסיים את הטיפול בתביעה בתוך 30 ימים ממועד קבלת התביעה.

מתי הכסף נכנס לחשבון?

לאחר שתביעה לקצבת שירותים מיוחדים מאושרת, הקצבה משולמת לחשבון הבנק של הזכאי ב-28 בכל חודש. בהתאם לכך, מועד התשלום שמצוין במידע של הביטוח הלאומי הוא 28 בחודש.

עוד ב-

ביטוח לאומי חושף את סכומי הקצבאות: "מגיע ל-9,000 שקל בחודש"

לכתבה המלאה

חשוב גם לדעת כי הזכאות לקצבה מתחילה בדרך כלל ב-1 בחודש שבו הוגשה התביעה, בכפוף לתנאים שנקבעו. במקרים מסוימים רשאי רופא הביטוח הלאומי לקבוע זכאות רטרואקטיבית לתקופה של עד 6 חודשים לפני הגשת התביעה, בתנאי שהמבוטח עונה על כל התנאים המזכים בקצבה.