מבוטחת בביטוח בריאות של הפניקס טוענת כי החברה ביטלה את הפוליסה שלה לאחר שאובחנה במחלה אוטואימונית וביקשה כיסוי לטיפולים, אף שדיווחה לפני הצטרפותה על התסמינים ועל הבירור הרפואי שעברה. לפי הודעה מטעם בא כוחה, עו"ד רן שפירא, הוגשה בשמה תביעה לבית משפט השלום בתל אביב, בדרישה להשיב את הביטוח לתוקף. התובעת, תושבת הצפון כבת 60, טוענת כי החברה קיבלה אותה לביטוח לאחר שבחנה את המידע הרפואי שהעבירה.

על פי פרטי התביעה שנמסרו, עוד לפני הצטרפותה סבלה המבוטחת מפריחה ומגרד ובדצמבר 2024 עברה ביופסיית עור שלא הובילה לאבחנה ברורה. במסגרת בחינת בקשתה לביטוח דרשה ממנה הפניקס סיכום רפואי. באישור שהנפיקה רופאת המשפחה ב-9 במרץ 2025 נכתב כי אינה סובלת ממחלה כרונית ואינה מקבלת טיפול תרופתי קבוע, אך צוין גם כי היא סובלת מפריחה מגרדת ועברה בירור וטיפול ללא אבחנה ברורה. לטענתה, האישור הועבר לחברה, ובהמשך נמסרה גם הצהרת בריאות. לאחר הליך החיתום נכנסה הפוליסה לתוקף במאי 2025.

בספטמבר 2025, לאחר החמרה במצבה ובדיקות במרכז הרפואי זיו, אובחנה המבוטחת לראשונה בפמפיגוס. לפי התביעה, היא נזקקה לאשפוזים ולטיפולים יקרים, ובהם סטרואידים וטיפול ביולוגי, ופנתה להפניקס בבקשה לקבל תגמולי ביטוח. אלא שביולי 2026, לטענתה, קיבלה הודעה על ביטול הפוליסה. לצד זאת הוצע לה לרכוש אותה מחדש בכפוף לתנאי קבלה חדשים ולהחרגות רפואיות, ובהן החרגת מחלת הפמפיגוס.

במכתב החברה, כפי שתואר בהודעה מטעם התובעת, נטען כי המבוטחת השיבה בשלילה לשאלות רפואיות מפורטות בהצהרת הבריאות, וכי המידע שנמסר לא היה מלא וכנה. הפניקס טענה כי אילו ידעה מראש את מלוא מצבה הרפואי, לא הייתה מקבלת אותה לביטוח לפני השלמת הבירור. מנגד, עו"ד שפירא טוען כי הסיכום שהחברה עצמה דרשה הבהיר את מצבה, וכי הייתה יכולה לבקש מסמכים נוספים או להמתין לאבחנה לפני קבלתה לביטוח.

עוד ב-

הפניקס התעכבה בתשלומים: תשלם פיצוי ב-74 מיליון שקל ללקוחות

לכתבה המלאה

בתביעה מתבקש בית המשפט להצהיר כי הודעת הביטול בטלה וכי הפוליסה ממשיכה לעמוד בתוקפה ברציפות ממאי 2025, בתנאיה המקוריים. עוד מתבקשת השבתה למעמד פעיל ללא ההחרגות שנוספו לאחר האבחון וקיום התחייבויות החברה לפי הביטוח.