מדדים ומחקרים

דירוג קופות החולים: איפה הכי משתלם להיות?

מהו שיעור ההחזר של קופות החולים והביטוחים המשלימים עבור המבוטחים ובעצם מהו המימוש של הביטוח המשלים בקרב אזרחי ישראל? על פי דו"ח משרד הבריאות לשנת 2020, זה הביטוח המשלים המשתלם ביותר

מערכת ice | 7/1/2022 7:00 11

החזר כספי על ימי הבידוד (צילום freepik, פלאש 90)

קופות החולים ראש בראש: האם הביטוחים המשלימים משתלמים, וכמה כסף קיבלו המבוטחים בחזרה? על פי דו"ח משרד הבריאות, הביטוחים המשלימים בקופות החולים עדיין משתלמים יותר מחברות ביטוח פרטיות, אך מבין קופות החולים מי המשתלמת ביותר?

כמעט 80% בישראל בעלי ביטוח משלים בקופות החולים, וההכנסות מגיעות לסכום עתק של 4.75 מיליארד שקל. כלל המבוטחים שילמו במהלך שנת 2020 כמעט 686 שקל בממוצע - וההחזרים: 530 שקל.

עוד ב-

קופות החולים השתוללו בהוצאות הפרסום: זה הסכום המטורף שביזבזו

לכתבה המלאה

על פי הדו"ח ניתן לבדוק את העלויות הרפואיות בקופות החולים השונות, ושיעור ההחזרים לכל מבוטח. הביטוחים המשלימים תפקידם בקופות החולים לספק את שירותי הבריאות שאינם נכללים בסל התרופות, והשאלה היא: מהו שיעור ההחזר של קופות החולים והביטוחים המשלימים עבור המבוטחים ובעצם המימוש של הביטוח המשלים.

במקום הראשון: תכנית "מכבי שלי" של קופת חולים מכבי, עם החזר של 83% לכל מבוטח. המשמעות: על כל שקל ששולם לקופה, קיבל המבוטח החזר של 83 אגורות. במקום השני: "כללית מושלם" של קופת חולים כללית, עם החזר של 81.9%. כללית גם במקום השלישי עם ביטוח "פלטיניום" עם החזר של 78.7%.

מאוחדת קופצת למקום הרביעי, עם ביטוח "שיא" והחזר של 74.7% עבור המבטוחים. החמישית: תכנית "מגן זהב" של מכבי עם החזר של 73.6%. במקום השישי: ביטוח משלים "עדיף" של מאוחדת עם החזר של 70.7%, וסוגרת את הרשימה: קופת חולים לאומית עם ביטוח משלים "כסף" והחזר של 68%, וביטוח משלים "זהב" עם החזר של 65.4%.

יש לציין כי על פי נתוני הדו"ח שהוציא משרד הבריאות לסיכום שנת 2020, בפריפריה מוצגים נתונים נמוכים יותר במבוטחים בביטוחים משלימים. כך, בפריפריה רק 67%, ובשאר הארץ - 80%. גם במגזר הערבי ישנה ירידה משמעותית עם 46% מהמגזר בביטוחים משלימים, וזאת אל מול מעל 77% מהיהודים בישראל.

הכתבות החמות

כלי טיס בלתי מאויש, צילום: ויקיפדיה/ נחמיה גרשוני-איילהו

תגובתך התקבלה ותפורסם בכפוף למדיניות המערכת.
תודה.
לתגובה חדשה

תגובתך לא נשלחה בשל בעיית תקשורת, אנא נסה שנית.
חזור לתגובה

9.

מכבי ממש להתרחק

רא 09/2023/29

הגב לתגובה זו

1 0

מכבי יקרנית ודורשת תשלום על כל צעד למרות שהתמורה והשירות שם פחות מבכל מקום אחר. התורים בין 3 ל-6 חודשים והם מערימים קשיים בכל דבר. לא משנה כמה פונים לפניות הציבור שלהם הם לא מתייחסים ולא מאפשרים בדיקות בסיסיות פשוטות שבכל מקום אחר בחינם לכל המבוטחים. כל בדיקת דם בסיסית שבקופה אחרת מקבלים תוצאות מיד אצלם לוקח חודשים. ההנהלה של מכבי הכי לא מקצועית ומתנהלת כמו שכונה. ממש לא להתקרב.
סגור
8.

הייתי בכללית ובמכבי ועברתי למאוחדת וממש מרוצה. סוף סוף (ל"ת)

במכבי זלזלו ולא היו 02/2022/05

הגב לתגובה זו

3 0

סגור
אין רופאים מומחים

מרים 01/2023/29

הגב לתגובה זו

0 0

ממתינה לתור לראומטולג כבר שנתיים שלושה תורים שביטלו לי...ממש על הפנים
סגור
7.

כללית הכי גרועה

חלי 01/2022/25

הגב לתגובה זו

2 0

לרופא משפחה את מחכה כאילו הזמנת תור לרופא מומחה ובשביל אישור פשוט מרופא משפחה את מחכה לתור של שבועיים לפחות השירות של כללית גרוע
סגור
6.

בעניי כללית מספר 1

עבודיאן אביאל 01/2022/08

הגב לתגובה זו

1 2

כללית היום נותנת את כול השירותים הכי מהירים טובים וזמינים אפילו רופא און ליין לילד שתוך 15 דקות מצלצל רואה בוידאו ומסייע שירות חינם גם לילד גם למבוגר כללית משפרת מיום ליום אין אל כללית
סגור
טען עוד
5.

ההבדל בין מכבי לכללית הוא כאחוז אחד. זה משמעותי בכלל? (ל"ת)

קורא 01/2022/08

הגב לתגובה זו

2 0

סגור
4.

משהו מוזר, פלטינום זה דרגה מעל מושלם רגיל

לילך 01/2022/07

הגב לתגובה זו

3 0

אז איך זה שההחזר במושלם גבוה יותר מפלטינום?
סגור
3.

פכככ מכבי הכי קטלנית למטופלים

חילוני חרד 01/2022/07

הגב לתגובה זו

6 0

קופה בלאי . כל מה שמעניין אותם איך לשלם משכורות לצוות האדמיניסטרטיבי ולמטומטם שמייחצן אותם תוך טרלול ניצולי שואה
סגור
2.

אם מפעילים את הביטוח המשלים

אחד שאינו יודע לשאול 01/2022/07

הגב לתגובה זו

1 0

האם זה בגלל שהשירותים בקופה לא זמינים???? אם כך הדירוג היה צריך להיות הפוך...
סגור
1.

לאחר מה שאני רואה השנה... עדיף לא ללכת אל רובם כלל

איש בריא 01/2022/07

הגב לתגובה זו

2 1

לשמחתי אני לא קונה את התרופות שלהם.. לטעמי שלב הבא אני מפסיק את הביטוחים המיותרים.. בגדול מערכת חולי שתומכת בחולי הרבה פעמים רוב המשתתפים ללא כוונת זדון .. פשוט ככה מערכת של צריכת תרופות עובדת...
סגור
ברור למדי: הכללית הקופה הכידאית ביותר(!!!)

ג.דן נר 03/2022/31

הגב לתגובה זו

0 3

לכללית יש את מספר המרפאות והמבוטחים גדול ביותר, והעיקר העיקר העיקר... לכללית יש את המספר והאיכות הרבים והטובים ביותר של בתי החולים ורופאים איכותיים. כל יתר הקופות ניסמכות על העוצמה והאיכות של הכללית. בכללית לא מתקטננים איתך על כל בדיקת רופא\ה מומחה ועל כל יום אישפוז. ליתר דיוק : גם בכללית מתקטננים ומתחשבנים על עלויות הטיפולים אבל... (הרבה) פחות מאשר בקופות האחרות.
סגור