משפט

ביטוח לאומי יגדיל את הקצבאות משמעותית: זו ההחלטה שהתקבלה

בביטוח לאומי סירבו להכיר בנכותה של עובדת שנפגעה בתאונת דרכים. רק לאחר שני פסקי דין של בית הדין לעבודה, תביעתה התקבלה. התוצאה: כ-124 אלף שקל שולמו לה מיידית, הקצבה תגדל – אך המאבק מול חברת הביטוח רק מתחיל

מערכת ice | 23/9/2026 10:15 עקבו אחרינו בגוגל

תושבת אזור נתניה, כבת 40, שנפגעה בתאונת דרכים במהלך עבודתה בקיץ 2023, נאלצה לנהל מאבק ממושך מול המוסד לביטוח לאומי לאחר שוועדות רפואיות סירבו להכיר בנכות שנותרה לה בעקבות התאונה. רק לאחר שני פסקי דין של בית הדין האזורי לעבודה והעברת עניינה לוועדה בהרכב חדש, נקבעה לה נכות צמיתה בשיעור משוקלל של 14.27%.

התאונה אירעה לאחר שק' סיימה פגישת עבודה בבית חולים במרכז הארץ ועשתה את דרכה לכנס מטעם עבודתה בחיפה. במהלך אחד הפקקים בכבישי המרכז, רכבה נפגע מאחור על ידי טנדר מסחרי גדול. מעוצמת ההתנגשות היא סבלה מטלטלה קשה ומפגיעות בראש, בצוואר ובגב.

כבר ביום התאונה פנתה ק' לחדר המיון בבית החולים, ובימים שלאחר מכן המשיכה להתלונן על כאבי ראש ועל כאבים בגב ובצוואר. המוסד לביטוח לאומי הכיר באירוע כתאונת עבודה, והיא קיבלה דמי פגיעה עבור תקופת אי-הכושר הראשונית.

עו''ד עידן שטרית, עו''ד יוסף טייב (צילום: פבל טולצינסקי)

אלא שהכאבים לא חלפו. בחודשים שלאחר התאונה המשיכה ק' להתלונן על כאבי ראש, כאבי צוואר וגב, הקרנות לגפיים, חולשה ועייפות. בבדיקת CT שעברה נמצא כי היא סובלת מבלט דיסק, ובבדיקת הולכה עצבית העריכו הרופאים כי ייתכן שהיא סובלת מפגיעה שורשית כרונית באזור הצוואר ובגב התחתון.

במקביל, ולאורך תקופה ממושכת, המשיכה ק' להתלונן על כאבי ראש כרוניים בתדירות גבוהה. לדבריה, התרופות שנרשמו לה לא הועילו, והיא הופנתה גם לטיפולי פיזיותרפיה ולמרפאת כאב.

ביולי 2024 התכנסה ועדה רפואית של הביטוח הלאומי בעניינה. הוועדה הכירה בנכות זמנית בשיעור נמוך ולתקופה קצרה שלאחר התאונה, אך קבעה כי החל מאוקטובר 2023 לא נותרה לה כל נכות או מגבלה. ק' פנתה בעקבות ההחלטה למשרד עורכי הדין "טייב את שטרית עו"ד", העוסק במימוש זכויות רפואיות, והחלה באמצעות עורכי הדין יוסף טייב ועידן שטרית בהליכי ערר על החלטת הוועדה.

אלא שגם ועדת הערר שהתכנסה בסניף נתניה דחתה את הערר. הוועדה קבעה כי הבדיקות הקליניות שעברה ק' אינן מצביעות על פגיעה המצדיקה נכות צמיתה. בכל הנוגע לכאבי הראש, קבעה הוועדה כי החומר שהוצג בפניה אינו מעיד על מעקב נוירולוגי וטיפול תרופתי ממושך בהיקף המצדיק קביעת נכות.

עורכי דינה של ק' ערערו על החלטת ועדת הערר לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב. בפסק דין שניתן באפריל 2025 הוחזר עניינה של ק' לוועדת הערר, לצורך בחינה מחודשת של הנכות בגין כאבי הראש.

לקראת הדיון המחודש הגישו עורכי דינה לוועדה שורה ארוכה של מסמכים רפואיים. בין היתר הוצג תיעוד של ביקורים רבים שבהם התלוננה ק' על כאבי ראש, החל מיום התאונה ולאורך יותר משנה, וכן פירוט של הטיפולים התרופתיים שניתנו לה.

אלא שגם לאחר הצגת המסמכים לא שינתה ועדת הערר בסניף נתניה את החלטתה. בהחלטתה השנייה הכירה הוועדה בקיומן של תלונות מתועדות מצד ק' ואף קבעה כי קיים קשר סיבתי בין כאבי הראש לבין תאונת העבודה. למרות זאת, החליטה הוועדה לדחות שוב את תביעתה, בטענה כי היקף הטיפול והמעקב אינו מצדיק קביעת נכות צמיתה. עורכי הדין טייב ושטרית לא השלימו עם ההחלטה והגישו ערעור נוסף לבית הדין לעבודה. לטענתם, הבעיה לא הייתה רק בתוצאה שאליה הגיעה הוועדה, אלא גם באופן שבו בחנה את החומר שהוצג בפניה.

לדברי עורכי הדין, הוועדה לא מילאה כראוי את תפקידה ולא קיימה את הוראות פסק הדין הקודם. לטענתם, היא לא נתנה משקל לרצף המעקב הרפואי והתמקדה בטיפול בתרופה אחת, אף שבתיק הופיע תיעוד לתרופות ולטיפולים נוספים.

עוד טענו עורכי הדין כי קיים קושי בכך שהוועדה נימקה בתחילה את הסירוב בכך שלא קיים מעקב או טיפול מספק, אך לאחר שהוצג בפניה תיעוד של ביקורים וטיפולים רבים, שינתה את הנמקת הסירוב וקבעה כי המעקב אינו ממושך דיו. על רקע זה ביקשו עורכי הדין מבית הדין להעביר את הדיון לוועדה בהרכב אחר, ולא לאותו הרכב שכבר דחה מספר פעמים את טענותיה של ק'.

בית הדין דן בערעור במרץ 2026. במהלך הדיון עומת בא כוח המוסד לביטוח לאומי עם התנהלות נציגי ארגונו. לנוכח הדברים הודה נציג המוסד כי נפל פגם חמור בהחלטת הוועדה, והעלה חשש כי חבריה כבר "נעולים" בעמדתם.

בעקבות זאת נקבע בפסק דין שניתן במרץ 2026 כי עניינה של ק' יועבר לוועדת ערר בהרכב אחר. בנוסף נקבע כי על מנת שהוועדה החדשה לא תושפע מהחלטות ועדות הערר הקודמות בסניף נתניה, הפרוטוקולים של הוועדות הקודמות לא יועברו לעיונה.

ביולי 2026 התכנסה הוועדה החדשה, והפעם התקבלה התמונה אחרת. הוועדה קיבלה את הערר במלואו וקבעה כי ק' סובלת מנכות צמיתה בשיעור של 5% בשל כאבי הראש, 5% נוספים בשל הגבלה בתנועות עמוד השדרה הצווארי ו-5% נוספים בשל הגבלה בתנועות הגב המותני.

הוועדה קבעה במפורש כי קיים קשר סיבתי בין תאונת העבודה לבין כאבי הראש, כאבי הצוואר וכאבי הגב. 3 רכיבי הנכות הסתכמו בחישוב משוקלל בנכות צמיתה בשיעור של 14.27%. בנוסף, הוועדה הגדילה בדיעבד את שיעור הנכות הזמנית שנקבע לק' בתקופה שלאחר התאונה, מ-15% ל-20%.

בעקבות החלטת הוועדה שילם המוסד לביטוח לאומי לק' סכום כולל של כ-124 אלף שקל, כאשר רוב הסכום שולם כמענק חד-פעמי בגין הנכות הצמיתה.

בכך הסתיים השלב הממושך של המאבק מול המוסד לביטוח לאומי, שנמשך מאז התאונה בקיץ 2023 וכלל 2 ועדות ערר ו-2 הליכים בבית הדין לעבודה. אלא שההליך בעניינה של ק' עדיין לא הסתיים. בימים אלה הגישו עורכי הדין טייב ושטרית גם תביעה נגד חברת הביטוח שביטחה את הרכב שבו נהגה בעת התאונה.

עוד ב-

ביטוח לאומי בבשורה חשובה למקבלי הקצבאות: כך תרוויחו יותר

לכתבה המלאה

לדברי עורכי הדין, חברות הביטוח מקבלות על פי רוב את קביעת הוועדה הרפואית בביטוח הלאומי בכל הנוגע לשיעורי המגבלה והנכות, בהתאם להוראות החוק. לטענתם, בהתאם לקביעה זו נגזר סכום הפיצוי הכולל, שממנו מנוכים התשלומים שכבר התקבלו מהמוסד לביטוח לאומי. עוד מסרו כי הנכויות שנקבעו לק' עשויות לזכות אותה בפיצוי נוסף, אף גבוה יותר מהסכום שקיבלה עד כה מהמוסד לביטוח לאומי.