תחת הכותרת "העדר בקרה ופיקוח על קופת חולים כללית", קוראת עצומה לחתום על דרישה לחייב את הקופה בחובת השקיפות ודיווח, הכולל דוחות כספיים מלאים של הכנסות והוצאות שיהיו פתוחים לעיון הציבור, כך יהיה אפשר לראות להיכן מנותבים הכספים ומי תיעל אותו.
קופ"ח כללית (צילום פלאש 90/ אוליביה פיטוסי, ויקיפדיה)
עצומה חדשה נגד 'קופת חולים כללית' קוראת לצעדים לחייב אותה בדיווח על דוחות כספיים מלאים והוצאות, כאשר התקציב שלה עומד על 25 מיליארד שקל בסך הכל. המחאה נולדה בעקבות דיון בוועדת הבריאות של כנסת שעסקה בנושא התנהלות קופות החולים בתחרות להעברת מבוטחים בין הקופות.
בעצומה נכתב: "בשנת 2021 עמד התקציב של קופת חולים כללית על כ-25 מיליארד שקל. תקציב זה לא נגיש לציבור בשל רישום הקופה ברשימת האגודות העותמניות, עיוות שמלווה אותנו עוד מימי הטורקים. המשמעות היא שנכון לעת הזו, קופות החולים יכולות להעביר כספים "מתחת לשולחן" בלי לתת שום דין וחשבון לאן הולך הכסף, ומה עושים בכסף".
"זאת ועוד, הכללית משקיעה מיליונים בשיווק וגיוס מבוטחים חדשים על חשבון המטופלים, וסכומים לא יודעים למטרות שלא קשורות לבריאות. אי אפשר לתפוס את הנוהל המפוקפק של מאות אלפי שקלים למקומות שונים בלי לתת שום דין וחשבון לציבור".
"זכותם של אזרחי ישראל לדעת מה נעשה בכספם, קופות החולים ממומנות ע"י כספי ציבור ואין שום סיבה שקופות החולים יוחרגו מהצורך בשקיפות. היעדר השקיפות שבה פועלת הנהלת כללית הוא שריד אנכרוניסטי, שמעלים לא מעט שאלות. לאור האמור לעיל, אנו דורשים לחייב את הקופה בחובת השקיפות ודיווח, הכולל דוחות כספיים מלאים של הכנסות והוצאות שיהיו פתוחים לעיון הציבור, כך יהיה אפשר לראות להיכן מנותבים הכספים ומי תיעל אותו".
"עצומה זו תשלח בבוא הזמן לכול הגורמים הרלוונטיים במדינה לרבות מבקר המדינה. אנא חתמו ושתפו ביחד נעביר את המסר למקבלי החלטות *הקלטה החושפת את המנגנון והשיטה, כספי ציבור המועברים לקופה לצורך מתן שירותים רפואיים משמשים לקניית לקוחות".
תגובתך התקבלה ותפורסם בכפוף למדיניות המערכת. תודה. לתגובה חדשה
תגובתך לא נשלחה בשל בעיית תקשורת, אנא נסה שנית. חזור לתגובה
8.
דרוש טיפול של המבקר .. שבוע לרופא משפחה , חודשים לרופא
אצלי אני
07/2022/03
הגב לתגובה זו
00
חודשיים לרופא עור + חודשיים לאבחון של רופא פלסטי,+חודשים הניתוח .. אני צעיר , אבל יש מבוגרים שזקוקים לסיוע ולקצר להם את זמן הטיפול ,אפשר לעזור להם בהסעות .
הרעיון הזה של להיות הקופה הכי גדולה במדינה אסור שיבוא על חשבון איכות והמוסר לטפל החולים בצורה הטובה ביותר .
שיתחילו בהחלפת המנכ"ל
סגור
7.
תשלום בעד מעבר קופה כך עובדת השיטה
רחלי
03/2022/02
הגב לתגובה זו
70
קופת חולים כללית במודיעין עילית ממשיכה לשלם למבוטחים תרומת מעבר, הן על ידי סוכנים חיצונים של הכללית, והן על ידי קבלני שירותים מרפאתיים (קבלני ניהול סניפים) שמתוגמלים עבור נפש רשומה (נקראת שיטת הקפיטציה הפסיבית) בהתייחס לשיטת הקפיטציה הפסיבית, המוטיבציה של הספקים להגדיל את מספר הלקוחות, וכל האמצעים כשרים- לרבות תשלום עבור מעבר. יוצא אפוא שתחת ההגדרה של התקשרות עם רופא וספק עצמאי המותרת הכללית מתקשרת עם אותו ספק ומקבלת שירות של קניית מבוטחים
סגור
6.
גם קופת חולים לאומית משלמת עבור מעבר
רחל
03/2022/02
הגב לתגובה זו
30
באלעד גם קופת חולים לאומית משלמת כסף במזומן תרומת מעבר קופה.
סגור
5.
גיוס מבוטחים תרומת תשלום
רחל
02/2022/16
הגב לתגובה זו
61
אין זו הפעם הראשונה שבה נחשפת תופעה של מעבר "קבוצתי" של מגזרי אוכלוסייה מקופה לקופה תרומת תשלום תוך הסתרת המעשים ושימוש בכסות של שיווק שירותי בריאות נוספים
סגור
4.
איפה מבקר המדינה
חנן
02/2022/14
הגב לתגובה זו
10
הזוי לגמרי, איפה מבקר המדינה?
סגור
3.
איפה מבקר המדינה
חנן
02/2022/14
הגב לתגובה זו
30
הזוי לגמרי, איפה מבקר המדינה?
סגור
2.
בקרה ופיקוח על כללית
זלמן
02/2022/10
הגב לתגובה זו
123
לאגף לפיקוח על הקופות במשרד הבריאות אין סמכות לכפות על עדים להגיע, מסקנותיה לא מחייבות. ואין ביכולתה להטיל סנקציות מחייבות או להורות על פתיחה בחקירה פלילית אין דרך אחרת לעשות זאת מלבד הקמת ועדת חקירה חיצונית שתחקור את דפוס הפעולה של הכללית במגזר החרדי
סגור
1.
כללית
דורית
02/2022/10
הגב לתגובה זו
83
כספי ציבור המועברים לקופה לצורך מתן שירותים רפואיים משמשים לקניית לקוחות, הקלטה החושפת את המנגנון והשיטה, התפרסמה ביוטיוב חפשו בגוגל: קופת חולים כללית מודיעין עילית מגייסת מבוטחים בניגוד לחוק
