הסוף לחגיגה של חברות הביטוח: הרפורמה בפוליסות הבריאות יוצאת לדרך
רשות שוק ההון ומשרד האוצר הוציאו היום לדרך את אחת הרפורמות החשובות בתחום הביטוח - הרפורמה בביטוחי הבריאות; במסגרת הרפורמה תשווק פוליסה אחידה שמעליה ישווקו הרחבות
הרפורמה הגדולה בביטוחי הבריאות יוצאת לדרך. רשות שוק ההון ומשרד האוצר הוציאו היום את הרפורמה לדרך במסגרתה ישווקו פוליסות ביטוח אחידות ומעליהן ישווקו תוספות בתשלום נוסף. הרפורמה אמורה למנוע בלבול בין ביטוחי הבריאות השונים ועל ידי כך ימנע מצב בו אנשים רוכשים מספר ביטוחים שמספקים את אותו הדבר.
שר האוצר, אביגדור ליברמן: ״רפורמת הבריאות עתידה להביא לשינוי עולם ביטוחי הבריאות הפרטיים לטובת אזרחי ישראל. גם בעולם הביטוחיים הפרטיים, אנחנו ממשיכים לחזק את התחרות, להוזיל את הכיסויים הבסיסיים כך שיהיו מונגשים לכל אזרח ולהגביר את הנגישות לביטוח ולכיסויים חדשים.
"לא זאת ועוד, הרפורמה החדשה תביא לצמצום תופעת כפל הביטוחים ותאפשר למבוטחים להשוות את מחירי הביטוח בצורה פשוטה וברורה בכלים דיגיטליים, כולל השוואה למרכיבי הביטוח הנמצאים בשב"ן. נבטיח שכל אזרח בישראל יקבל את הכיסוי הביטוחי הטוב ביותר במחיר הטוב ביותר".
ההוראות כוללות מבנה חדש לשוק ביטוחי הבריאות שבבסיסן כאמור, פוליסת בריאות בסיסית אחידה, איכותית ומקיפה הכוללת כיסויים להשתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות מחוץ לסל וניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל. פוליסה זו תהיה הפוליסה הראשונה שתשווק למבוטח ותהווה את הרובד הראשון הבסיסי של כלל ביטוחי הבריאות ברובד הפרטי.
הפוליסה האחידה תאפשר לחברות הביטוח להתחרות על המחיר של המוצר הבסיסי. יתרה מכך, הרפורמה תאפשר להציע למבוטח כיסויים שונים ומגוונים בתחום הבריאות, במטרה להוביל להגברת התחרות והתפתחות שוק הביטוחים הרפואיים בישראל.
מאז החלת הרפורמה בביטוחי בריאות בשנת 2016 ערכה הרשות ביקורות, קיימה דיונים ובררה פניות ציבור הנוגעות להשלכות הרפורמה על שוק ביטוחי הבריאות. פעילות זאת אפשרה לרשות לעקוב מקרוב ולגבש תמונת מצב ביחס לשוק ביטוחי הבריאות נכון להיום. בחינת הרשות העלתה את הצורך לקדם מספר צעדים שיעצימו את כוחו של המבוטח וישכללו את השוק. הרפורמה החדשה תיכנס לתוקף בחודש דצמבר הקרוב.
פוליסת הבריאות הבסיסית האחידה תורכב מפוליסת השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, פוליסת תרופות מחוץ לסל ופוליסת ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל. פוליסה זו תהיה הראשונה שתשווק למבוטח ומעליה ישווקו מגוון פוליסות נוספות. שיווק הפוליסה הבסיסית תחילה יבטיח שהמבוטח בביטוח בריאות יכוסה ראשית כנגד מקרים בהם הוא עלול לעמוד מול הוצאה כלכלית גבוהה, לעיתים בגובה של מיליוני שקלים, שתידרש בכדי לאפשר לו לממן טיפול רפואי פרטי בעת הצורך.
עוד עלה הצורך להגדיר את הכיסויים הללו באופן אחיד ורחב ובכך להקל ולאפשר ההשוואה, להבטיח כיסוי מיטבי למבוטח, להגביר את התחרות ולמקד אותה במחיר הביטוח ובשירות הניתן על ידי חברת הביטוח.
הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון, ד"ר משה ברקת: "הרפורמה שאנחנו משיקים היום נועדה לשיפור ביטוחי הבריאות בישראל. היא תוצאה של עבודה ארוכה וגובשה לאחר התייעצויות עם גורמים רבים. היא כוללת צעדים משמעותיים לפישוט מוצרי ביטוח הבריאות והגברת התחרות בתחום, לצד אפשרויות לשדרג ולהרחיב את הכיסוי הביטוחי הקיים.
"הפוליסה הבסיסית האחידה שמה דגש מרכזי על הגנה מיטבית עבור כל מי שיידרש לה במקרי קטסטרופה, קרי, מקרי ביטוח שעלותם גבוהה ביותר. פוליסה בסיסית אחידה תאפשר השוואה בין מוצרי הביטוח תגביר את התחרות בתחום ביטוחי הבריאות הפרטיים בישראל.
"זאת לצד רבדים נוספים שיוצעו לציבור וישכללו את השוק, יגבירו את מגוון הכיסויים המוצעים, יתנו מענה רחב יותר לצרכים בריאותיים של מבוטחים, ויפחיתו משמעותית את בעיית כפל הביטוחים. יתרה מכך, באמצעות כלים דיגיטליים משלימים שפיתחנו, נעניק לציבור בשנה הקרובה יכולת השוואה ברמה גבוהה ובצורה פשוטה בין כל הכיסויים, לרבות כיסויי השב״ן. צעד שעתיד להקל על קבלת החלטות מושכלת בתחום המורכב של ביטוחי בריאות״.
