גמלת הסיעוד שנועדה להעניק ביטחון כלכלי למבוטחים בשנות חייהם המאוחרות עומדת במרכז עתירה שהוגשה לבג"ץ, ובה נטען כי קיימת שיטה פסולה שבמסגרתה נשללת זכאותם של קשישים באמצעות חקירות סמויות ותיעודים נקודתיים שאינם משקפים את מצבם האמיתי.

במרכז העתירה מובאים סיפוריהם של 12 קשישים, שלטענתם אושרה להם בעבר זכאות לקצבת סיעוד לאחר בדיקות רפואיות מקיפות, אך בהמשך איבדו אותה בעקבות תיעוד קצר שבוצע מחוץ לביתם. לטענת העותרים, אותם רגעים בודדים הוצגו כהוכחה לכך שמצבם התפקודי השתפר, אף שהם אינם משקפים את המציאות היומיומית.

בידיעות אחרונות מובא המקרה של דבורה, בת 74 משדרות, שמתקשה בביצוע פעולות בסיסיות ונזקקת לעזרה קבועה. לאחר שקיבלה קצבת סיעוד במשך כשנה, נשללה זכאותה בעקבות תיעוד שבו נראתה צועדת בעזרת מקל הליכה בעת שהמתינה לבעלה מחוץ למרפאה. לדבריו, ההליכון שבו היא משתמשת בדרך כלל נותר בבית מאחר שהיה מסורבל לשינוע, אך איש לא ביקש את הסבריו לפני קבלת ההחלטה.

בעתירה נטען כי מדובר בתופעה רחבה ולא במקרים חריגים. בין היתר מתוארים מקרים שבהם קשישים צולמו בדרכם לטיפול רפואי או בעת פעולה נקודתית, ובהמשך קיבלו הודעה על הפסקת תשלומי הביטוח. חלקם הצליחו להשיב את זכאותם לאחר ערעור, אולם אחרים נותרו ללא המענה שעליו שילמו במשך שנים רבות.

העותרים מעלים טענות גם באשר לאופן ביצוע החקירות. לטענתם, במקרים מסוימים הופעלו תרגילי הטעיה, ובהם שיחות טלפון מגורם שהציג עצמו כשליח המבקש למסור חבילה דחופה, במטרה לגרום למבוטח לצאת מביתו ולאפשר את תיעודו. עורכי הדין המייצגים את העותרים טוענים כי שיטות אלה אינן עולות בקנה אחד עם הנהלים שנקבעו בנושא.

עוד ב-

המשבר החמור בביטוח הסיעודי: מדוע נדחה הדיון בבג"ץ?

לכתבה המלאה

העתירה מופנית גם כלפי רשות שוק ההון, שלטענת העותרים לא הפעילה פיקוח מספק חרף ריבוי התלונות. מנגד, ברשות מסרו כי העתירה טרם התקבלה וכי הטענות יתבררו במסגרת ההליך המשפטי. הגורמים המפעילים את הביטוחים הסיעודיים מסרו כי ילמדו את העתירה לאחר שתתקבל וישיבו לטענות במסגרת הדיונים המשפטיים, תוך הדגשה כי פעילותם מתבצעת בהתאם להוראות הדין ולהנחיות הרגולטור.