כסף וצרכנות

קופת חולים מכבי חוטפת תביעה ייצוגית: הסתירה מידע מלקוחות

בית הדין הארצי לעבודה הכיר בתביעה שהוגשה נגד קופת החולים מכבי כתביעה ייצוגית, זאת לאחר שמכבי הסתירה ממטופלת חולת דלקת כבד נגיפית את דבר זכאותה לטיפול רפואי. ייתכן כי מכבי עשתה את אותו הדבר לאלפי חולים נוספים במהלך השנים 2015-2018
מערכת ice |  11
קופת חולים מכבי (צילום shutterstock, freepik)
בית הדין הארצי לעבודה הכיר בתביעה שהוגשה נגד קופת החולים מכבי כתביעה ייצוגית, זאת לאחר שמכבי הסתירה ממטופלת חולת דלקת כבד נגיפית את דבר זכאותה לטיפול רפואי. כמו כן, ייתכן שמכבי עשתה את אותו הדבר גם לאלפי חולים נוספים במהלך השנים 2015-2018. כך פורסם אמש (שלישי) ב"ישראל היום".
על פי הדיווח, אותה לקוחה היא חולת הפטיטיס שטופלה בעבר בתרופות אנטי ויראליות "דור ראשון". לאחר שהטיפול לא עזר לתובעת, היא ביקשה לקבל טיפול בתרופות חדשות "דור שני", שהיו אמורות להביא לריפוי מוחלט מהנגיף.
התובעת לא עמדה אז בהתוויות סל התרופות לטיפול בתרופה, אך למרות זאת, התרופה הייתה אמורה להינתן באמצעות הביטוח המשלים. החולה פנתה לוועדת החריגים של מכבי בבקשה לקבל את הטיפול, אך נדחתה, זאת מבלי שיודעה בדבר זכאותה לקבל את התרופה באמצעות הביטוח המשלים של מכבי, שהוא היחיד מבין קופות החולים בישראל המספק כיסוי לתרופות שאינן בסל התרופות.
בהחלטת בית הדין הארצי לעבודה צוין כי מכבי הפרה את חובתה בכך שלא יידעה את המטופלת על זכויותיה. בהכרעת בית הדין צוין כי מכבי הכירה את עמדת משרד הבריאות, ולפיה עליה לתת את הטיפול בביטוח המשלים, אך הסתירה מבית הדין את המידע.
ממכבי נמסר בתגובה כי "יודגש כי לא נקבע שמכבי הייתה צריכה להעניק את הטיפול במסגרת השב"ן בלי למצות קודם את הטיפול שניתן במסגרת סל הבריאות הממלכתי". מטעם עורכי דינה של התובעת,  חגי קלעי ועדי ניב-יגודה, נמסר כי "בניגוד לחוק, לתקנות ולהנחיות, בחרה קופת החולים למנוע טיפול תרופתי חיוני מאלפי מבוטחים. הקופה הוסיפה חטא על פשע, כשהסתירה במודע מידע גם מבית הדין".
תגובות לכתבה(11):

נותרו 55 תווים

נותרו 1000 תווים

הוסף תגובה

תגובתך התקבלה ותפורסם בכפוף למדיניות המערכת.
תודה.
לתגובה חדשה
תגובתך לא נשלחה בשל בעיית תקשורת, אנא נסה שנית.
חזור לתגובה
  • 8.
    חחחח
    ששש 03/2023/11
    הגב לתגובה זו
    0 0
    שיחנקו אלה שמנעו את התרופה
    סגור
  • 7.
    קופת חולים מכבי
    האלמנה השחורה 03/2023/11
    הגב לתגובה זו
    1 0
    הם נבלות גם אותי לא רצו לתת לי את הזכאות אשר הייתה מגיעה לי בכל מיני סיפורים כאשר הייתה לי הזכאות המלאה לקבל מה שהיי מגיע חי ולאחר שהיצטרפתי למכבי רק שנה קיללתי את היום הזה שהיצטרפתי למכבי המגעילה ונאלצתי לעזוב
    סגור
  • 6.
    כל יום יותר
    קופה ראשית 03/2023/10
    הגב לתגובה זו
    0 0
    מכבי ??? הופתעתי גם אני סורבתי והבנתי שאין מה לעשות ...הוצאתי הרבה כסף במהלך 5 השנים...מה עליי לעשות היום אני בן 69..ועדיין סובל..אני במכבי כבר קרוב ל 39 שנים..אני מאוכזה שלא הקלו עליי..סבלתי והתרוששתי
    סגור
  • 5.
    מתי כבר תסגרו את הקופה בזאת? (ל"ת)
    אלכס 03/2023/10
    הגב לתגובה זו
    1 1
    סגור
  • 4.
    בדיוק כמו שנזקי ''חיסוני '' הקורונה
    מיקו 03/2023/09
    הגב לתגובה זו
    7 4
    הוסתרו ועדיין מוסתרים מכלל הציבור. אולם במקרה הקורונה, הקופות, ומשרד החולי עשו יד אחת לטשטש את נזקי ההזרקות.
    סגור
  • טען עוד
  • די עם השטויות
    רונינ 03/2023/10
    הגב לתגובה זו
    1 2
    אנשים מתו בהמוניהם לפני החיסון. אם בן משפחה שתך היה מת היית מפסיק עם הטפשות הזו.
    סגור
  • ...
    אילן 03/2023/10
    הגב לתגובה זו
    0 0
    את רדומה חזק..תשאלי את מדא וזקא יסבירו לך למי הם מגיעים ואת מי קוברים .תתעוררי ..
    סגור
  • 3.
    מכבי גרועים בהכל לא מה שחשבתם (ל"ת)
    בנימין 03/2023/08
    הגב לתגובה זו
    8 0
    סגור
  • כולם אותו ה..א
    נ.ו 03/2023/09
    הגב לתגובה זו
    2 0
    עד שאתה משתכנע להצטרף לקופה יבטיחו לך מיליון הבטחות כשמגיע רגע האמת מתברר שהכל סיפורים ועולם שלישי זה כאן רק בפירסומות מתגאים בטכנולוגיה ״פורצת דרך״שאלוהים ישמור לא להגיע לקופות ולא לחדרי מיון במיוחד חדר המיון בילינסון בית מטבחיים יעיל יותר
    סגור
  • 2.
    בושה וחרפה בהתנהלותה של הקופה בעידן זה
    משה 03/2023/08
    הגב לתגובה זו
    12 0
    גם לגבי קופ"ח מכבי מתחמקת מלמלא אחר החוקים ותקנות לתת לי את זכויותי המעוגנות בחוקים ותקנות. בושה לקופה המתימרת להיות הקופה הטובה ביותר. צריך לפטר את מנהליה בלי הנחות
    סגור
  • 1.
    קופת חולים מכבי
    ג'ודי 03/2023/08
    הגב לתגובה זו
    9 0
    קופת חולים מכבי מקשה על החולים וכל דבר שצריך נם לא מודעים ולא מגיע לחולה כך עשו גם לי בכל פעם שהייתי צריכה את שרותי הקופה...רק בצעקות והוכחות של מהמידע דרך האינטרנט וגם זה בקושי רב....הגיע הזמן שיעשה צדק עם החולים...אני שמחה לקרוא
    סגור