משפט

ביטוח לאומי באזהרה דרמטית לזכאים: הקצבאות שלכם עלולות להתבטל

נפגעי מלחמה רבים שכושר עבודתם נפגע אינם מודעים לכך שהזכות לתבוע את קרן הפנסיה שלהם מוגבלת לשלוש שנים בלבד. פנייה מאוחרת מדי עלולה להוביל לדחייה מיידית של הבקשה וביטול התשלומים מהמסוד לביטוח לאומי

ביטוח לאומי (צילום shutterstock)
עו״ד שרי דביר, בעלים של משרד עוה"ד דביר העוסק בדיני נזיקין, מסביר כי עבור נפגעים שכושר עבודתם נפגע בעקבות הטבח והמלחמה, קרן הפנסיה עשויה להיות מקור נוסף וחשוב. אלא שחלון הזמן להגשת תביעה קצר, ובמקרים מסוימים ייסגר כבר ב־7 באוקטובר. לטענתו "המדינה חייבת להאריך אותו, אך לא ברור אם ומתי זה יקרה. אלו הצעדים שאפשר לעשות".
עו״ד שרי דביר: "שלוש שנים לאחר 7 באוקטובר, רבים מנפגעי הטבח עדיין מתמודדים עם ההשלכות הגופניות והנפשיות של אותו יום. חלקם חזרו לעבודה, חלקם ניסו לחזור ורק בהמשך גילו שאינם מסוגלים להמשיך באותה מתכונת, ואחרים עדיין מצויים בטיפול ובשיקום. בתוך המציאות הזאת, עלולה להישמט זכות שרבים כלל אינם יודעים שקיימת: קצבת נכות מקרן הפנסיה. למעשה, אף שהוגשו כמה מאות בקשות ייתכן כי יש עוד אלפי נפגעים שזכאים לכך אך לא בהכרח מודעים לכך.
קרן פנסיה אינה רק חיסכון לגיל הפרישה. במהלך שנות העבודה היא כוללת גם כיסוי ביטוחי למצב של אובדן כושר עבודה. מי שנפגע פיזית או נפשית, ואיבד חלק משמעותי מכושר עבודתו לתקופה העולה על 90 ימים רצופים, עשוי להיות זכאי לקצבת נכות חודשית מביטוח לאומי, בכפוף לתקנון הקרן ולנסיבות המקרה. זו זכות נפרדת מהפנייה לביטוח הלאומי (או ביטוחים אישיים), גם אם בין שני המסלולים עשויים להיות קיזוזים.
הבעיה היא שהזכות הזו כפופה למועד הגשה. לפי תקנוני קרנות הפנסיה, יש להגיש תביעה בתוך שלוש שנים ממועד קרות האירוע המזכה, כלומר מהמועד שבו התגבש אובדן כושר העבודה. במקרים שבהם הפגיעה ואובדן הכושר החלו כבר ב־7 באוקטובר 2023, המועד עשוי להסתיים ב־7 באוקטובר 2026.
עם זאת, אסור לטעות ולחשוב שכל מי שנפגע באותו יום חייב בהכרח להגיש תביעה עד לתאריך הזה. אם אדם נפגע ב־7 באוקטובר, המשיך לעבוד תקופה מסוימת, ורק בפברואר 2025 (לצורך הדוגמה) מצבו הרפואי או הנפשי הוביל לאובדן כושר עבודה המזכה בקצבה, ייתכן שהספירה תחל ממועד זה. כל מקרה צריך להיבחן לפי נסיבותיו, המסמכים הרפואיים ומועד הפגיעה בפועל בכושר העבודה. 
ההיגיון מאחורי תקופת התיישנות ברור במקרים רגילים: קרן הפנסיה צריכה לברר את נסיבות הפגיעה בזמן סביר. אבל 7 באוקטובר אינו מקרה רגיל. מדובר באירוע לאומי חריג, שבו אנשים איבדו בני משפחה, פונו מבתיהם, עברו פגיעה פיזית או נפשית וניסו במשך חודשים ארוכים לשרוד ולחזור לשגרה. לא סביר לצפות מאדם כזה להבין, בתוך שלוש שנים כי מעבר למערכות המדינה הוא צריך לפנות גם לקרן הפנסיה שלו.
נדרשת התערבות
הפער הזה חמור במיוחד משום שרבים סבורים שפנייה לביטוח הלאומי ממצה את כלל הזכויות שלהם. היא אינה עושה זאת. תביעה כנפגע פעולת איבה היא מסלול אחד; תביעה לקצבת נכות מקרן הפנסיה היא מסלול נוסף. העובדה שאדם מוכר בביטוח הלאומי אינה מחליפה את הצורך לפנות לקרן, כשם שהיעדר הכרה או זכאות לקצבה חודשית מהמדינה לא בהכרח שוללים זכאות מהקרן.
במצב כזה נדרשת התערבות של המדינה, באמצעות רשות שוק ההון והגורמים המוסמכים, שתאפשר הארכה ייעודית של המועד להגשת תביעות לנפגעי 7 באוקטובר וזאת לאור הפגיעות הנפשיות בעקבות האירוע. לא מדובר בוויתור גורף על כללי ההתיישנות, אלא בהוראת שעה מידתית המותאמת לאירוע שאין לו תקדים. מאחר שלא ניתן לחייב את קרנות הפנסיה לפנות באופן יזום למבוטחים שעשויים להיות רלוונטיים, מן הראוי היה לפרסם את הדבר. 
מה אפשר לעשות כעת?
עד שתתקבל החלטה כזו, מי שנפגע ועדיין לא הגיש תביעה צריך לפעול עכשיו. ראשית, לאתר את קרן הפנסיה שבה היה מבוטח במועד הרלוונטי ולהגיש תביעה לקצבת נכות באופן מתועד, תוך קבלת אישור בכתב על מועד ההגשה. אין צורך להמתין להכרעה סופית בביטוח הלאומי כדי להתחיל את ההליך מול הקרן.
במקביל, חשוב להגיש או להשלים את הפנייה לביטוח הלאומי, לאסוף מסמכים רפואיים, אישורי מחלה, תיעוד של היעדרויות מהעבודה ומסמכים המעידים על הפגיעה בהכנסה וביכולת התעסוקתית. מי שכבר הגיש תביעה צריך לוודא בכתב שהקרן קיבלה אותה, לברר מהו המועד שנרשם כאירוע המזכה, אילו מסמכים חסרים ומהם המועדים להשלמתם או להשגה על החלטה שתתקבל.
הגשת תביעה בזמן היא צעד קריטי, אך היא אינה פוטרת ממעקב. חשוב לדעות כי כל עוד לא התקבלה החלטה המאשרת את מתן הקצבה, מירוץ ההתיישנות לא הופסק ויש לקבל אורכה או לחילופין לפנות בתביעה לבית המשפט. במקרה של דחייה או מחלוקת, אין להניח שההתכתבות מול הקרן מקפיאה אוטומטית כל מועד משפטי. לכן חשוב לפעול במהירות ובסדר, ולא לתת לשעון להכריע את הזכות עוד לפני שנבחנה לגופה.
לא ייתכן שאדם שנפגע באירוע ששינה את חייו יגלה בדיעבד שהזכות שלו נעלמה רק משום שלא ידע על קיומה בזמן. המדינה צריכה להאריך את החלון. עד אז, מי שעשוי להיות זכאי חייב לפתוח אותו בעצמו, לפני שיהיה מאוחר מדי"
.
תגובות לכתבה(0):

נותרו 55 תווים

נותרו 1000 תווים

הוסף תגובה

תגובתך התקבלה ותפורסם בכפוף למדיניות המערכת.
תודה.
לתגובה חדשה
תגובתך לא נשלחה בשל בעיית תקשורת, אנא נסה שנית.
חזור לתגובה