פרויקט חלוצי מסוגו בישראל, שנבנה במודל של תשלום עבור תוצאות (אג"ח חברתית) ומופעל על ידי קבוצת SFI, קופת חולים מאוחדת וחברת שרן, מציג תוצאות יוצאות דופן: ירידה של 52% במספר ימי האשפוז הפסיכיאטרי בקרב משתתפיו (בהשוואה לקבוצת ביקורת) וצמצום משמעותי בתופעת ה"דלת המסתובבת" המוכרת במערכת בריאות הנפש. מדובר בחיסכון של 3,221 ימי אשפוז בשנה אחת בלבד, ובחיסכון ישיר של 4.8 מיליון שקל לקופת החולים.

להערכת קבוצת SFI, אימוץ המודל על ידי המדינה בקנה מידה רחב, יכול להוביל לחיסכון שנתי של כ-131 מיליון שקל ולחיסכון מצטבר של כ-1.3 מיליארד שקל בתוך עשור. זאת בלי להביא בחשבון את ההשפעות הכלכליות העקיפות, כמו ירידה בפניות לחדרי מיון, שיקום תעסוקתי ושיפור תפקוד חברתי של המטופלים.

בישראל מתאשפזים מדי שנה כ-20 אלף איש במחלקות פסיכיאטריות – 76% מהם באשפוזים חוזרים. התופעה, המכונה "דלת מסתובבת", מעידה על פער מהותי בשירותי בריאות הנפש בקהילה: אשפוזים ממושכים אשר לעיתים יוצרים ניתוק מהסביבה הטבעית, פוגעים ברצף הטיפולי ומובילים לתלות, סטיגמה ולעיתים גם לרגרסיה במצב המטופל.

פרויקט "גשר לנפש", שפותח ביוזמת עו"ס איה שחר ובליווי קרן ברונו לנדסברג, שם לו למטרה לשבור את המעגל – באמצעות מודל טיפולי הוליסטי, גמיש ואינטנסיבי בבית המטופל. המשתתפים, כולם מתמודדי נפש עם רקע של אשפוזים חוזרים, קיבלו ליווי של עובדים סוציאליים, מדריכים שיקומיים ורופא פסיכיאטר מקוון – בהתאמה אישית לצורכיהם.

הנתונים מדגישים את האפקטיביות של המודל: המשתתפים הפחיתו את מספר ימי האשפוז הממוצעים מ-60.8 ימים לשנה ל-16.5 – ירידה של 73%. מספר האשפוזים ירד ב-72%, ומספר הפניות לחדרי מיון פחת ב-31%. שיעור המשתתפים שלא מימשו את זכותם לסל שיקום ירד מ-48% ל-14%.

עוד עולה מהנתונים כי טרם השתתפותם בפרויקט, 74 מתוך 79 המשתתפים התאשפזו לפחות פעם אחת בשנה. עם סיום התוכנית, מספר המתאשפזים ירד ל-25 בלבד – ירידה של שני שליש.

הפרויקט מומן באמצעות אג"ח חברתית – מודל פיננסי בו משקיעים פרטיים מספקים את ההון הדרוש למימון מיזמים חברתיים, ומקבלים את כספם חזרה עם תשואה רק אם הפרויקט עמד ביעדים. לאחר השגת היעדים, קבוצת SFI מחזירה למשקיעים את ההשקעה באמצעות מימון מקופת החולים.

המשקיעים בפרויקט כוללים שורת גופים ואנשים פרטיים, ביניהם קרן משפחת רודרמן, IBI, קרן גנדיר, 2B.VC, Volta, PIONEER, PROFIMEX, קרן רות ובועז, קרן טאובר, Beyond ואחרים.

ירון נוידרפר, מנכ"ל ומייסד משותף בקבוצת SFI: "המפתח להצלחת התוכנית הוא ביצירת שותפות בין מגזרית לפתרון סוגיות חברתיות מורכבות, ובגמישות המאפשרת יצירת תכנית טיפול מותאמת אישית לכל מטופל.

"מודל תשלום עבור תוצאות (אג"ח חברתית) הוא כלי פיננסי מתקדם המאפשר לתת את השרות הטוב ביותר בעולמות הרווחה והבריאות. הטמעת התוכנית שפיתחנו בכל קופות החולים בישראל תניב שורת רווח כפולה – הן לאנשים מתמודדי נפש שיזכו לטיפול מטיב, והן בחיסכון המשמעותי הצפוי למשק הישראלי. תשלום עבור תוצאות וניהול מדיד של התוכניות המבוססות על מחקר מקדים, מאפשר ניהול נכון של תקציבי המדינה, בעיקר בעתות כאלה, המלוות בעומס על מערכת בריאות הנפש מחד ובקיצוץ תקציבי מאידך".

איה שחר לנדסברג, יוזמת הפרויקט: "הפרויקט הנוכחי מאיר דרך של תקווה גם לחולים הקשים ביותר. הוא מאפשר לחולים איכות חיים טובה יותר והשתלבות בקהילה, גם לאלה שהמערכת ויתרה עליהם. מכאן, שדרך פתרונות חדשניים וראש פתוח, פרויקטים מסוג זה יכולים להיטיב גם עם החולים וגם עם מערכות המדינה".

פרופ' ערד קודש, פסיכיאטר ומנהל מערך בריאות הנפש במאוחדת, יזם את החיבור בין מאוחדת לבין קבוצת SFI וליווה את המיזם לאורך הדרך. לדבריו, "הפרויקט הייחודי מסוגו, התמקד באוכלוסיית חולי הנפש הקשים ביותר, אלה שמערכת הבריאות כמעט וויתרה עליהם, מטופלים שנראה שגזרת גורלם היא לבלות את רב חייהם במסגרת אשפוזית. המיזם אפשר למטופלים הללו, לבני משפחותיהם ולצוות המטפל לראות את האדם מעבר למחלתו,  להוביל לשינוי לגבי תפיסת המטופל את עצמו, הרבה מעבר למחלה שהוא מתמודד איתה, ולנטוע בו את אחד האלמנטים המשמעותיים בתהליך ההחלמה: התקווה".

עוד ב-

מחקר חדש: זו הסכנה הכלכלית שצפויה להתרחש ב-5 השנים הקרובות

לכתבה המלאה

איתמר ביטון, מנכ"ל שרן: "הצלחת הפרויקט נבעה בראש ובראשונה ממסירות הצוות המקצועי, שקיבל חופש פעולה וגמישות מירבית בהתאמת הטיפול לכל משתתף. משך הפרויקט אפשר לנו ליצור מערכות יחסים מבוססות אמון בין הצוות למטופלים. זה היה המפתח לחדשנות וליצירתיות בגישה שלנו. כשמאפשרים לאנשי המקצוע לפעול מתוך מחויבות אמיתית תוך שימת דגש על יצירת קשרים משמעותיים עם המטופלים, התוצאות הן חסרות תקדים".