כסף וצרכנות

ביטוח לאומי מעדכן: הקצבה המשמעותית שמגיעה לכם בשווי אלפי שקלים

הביטוח הלאומי פרסם אמש הודעה שמבהירה מי זכאי לפיצוי כספי בעקבות תאונת עבודה, כיצד מחושב התשלום ומה צריך לעשות כדי לקבל אותו. במקרים מסוימים ניתן לקבל גם קצבה חודשית או מענק חד-פעמי, נוסף על החזר הוצאות רפואיות

עקבו אחרינו בגוגל

מערכת ice | 6/11/2026 7:37

האם נפגעתם במהלך העבודה ונאלצתם להפסיק לעבוד בעקבות הפגיעה? ייתכן שאתם זכאים לפיצוי כספי מהביטוח הלאומי, גם אם מדובר בתקופת היעדרות של מספר שבועות בלבד. הביטוח הלאומי פרסם אמש הודעה ברשתות החברתיות, ובה הזכיר לציבור את הזכויות המגיעות למי שנפגעו בעבודה ואת האפשרות לקבל תשלום בגין אובדן ההכנסה.

במסגרת ביטוח נפגעי עבודה, הביטוח הלאומי משלם דמי פגיעה למבוטחים שנפגעו בתאונת עבודה או חלו במחלת מקצוע, ובעקבות זאת אינם מסוגלים לעבוד, לא בעבודתם ולא בעבודה מתאימה אחרת, בהתאם לאישור רפואי. מטרת התשלום היא לפצות על אובדן ההכנסה בתקופה שבה העובד אינו מסוגל לשוב לעבודתו.

דמי הפגיעה משולמים עבור תקופת אי-הכושר לעבודה, ולכל היותר למשך 13 שבועות, כלומר 91 ימים, רצופים או לא רצופים, ממחרת יום הפגיעה. חשוב להדגיש כי הזכאות מותנית בהכרה בפגיעה כתאונת עבודה ובהמצאת האישורים הרפואיים הנדרשים.

גובה דמי הפגיעה מחושב בהתאם להכנסות העובד לפני התאונה. לפי הביטוח הלאומי, התשלום היומי עומד על 75% מההכנסה החייבת בדמי ביטוח, בהתאם לשכר ב-3 החודשים המלאים שקדמו ל-1 בחודש שבו הופסקה העבודה בשל הפגיעה, או בהתאם להכנסה בחודש הפגיעה עד ליום הפגיעה וב-2 החודשים שקדמו לו. הביטוח הלאומי מחשב את שני הסכומים ומשלם לפי הגבוה מביניהם.

הסכום מחולק ב-90, כאשר קיימת תקרה יומית של 1,314.25 שקלים, החל מ-1 בינואר 2026. בחישוב השכר נכללים גם רכיבים נוספים החייבים בדמי ביטוח, ובהם שעות נוספות, פרמיות ומענקים כמו דמי הבראה, ביגוד ומשכורת 13.

עובד שכיר שמועסק אצל מספר מעסיקים ונפגע במהלך עבודתו אצל אחד מהם, עשוי לקבל דמי פגיעה המחושבים על בסיס ההכנסות מכל מקומות העבודה. גם מי שחזר לעבוד באופן חלקי עשוי להיות זכאי להשלמת תשלום עבור שעות ההיעדרות, בהתאם לכללים שקבע הביטוח הלאומי.

מה קורה אם העובד נעדר פחות מ-12 ימים? במקרה כזה, עובד שכיר יקבל דמי פגיעה מהביטוח הלאומי החל מהיום השלישי שלאחר יום הפגיעה. אם ההיעדרות נמשכה יותר מ-12 ימים, התשלום יינתן החל מהיום שלאחר התאונה. את שכר יום הפגיעה עצמו משלם המעסיק. אצל עובדים עצמאים, לעומת זאת, דמי הפגיעה משולמים בניכוי 12 ימי ההיעדרות הראשונים, ובתנאי שהיו רשומים כעצמאים בביטוח הלאומי ושילמו את דמי הביטוח במועד.

לא רק תאונה בתוך מקום העבודה

חשוב לדעת כי ההגדרה של פגיעה בעבודה רחבה יותר מתאונה שאירעה במהלך ביצוע משימה במקום העבודה. גם תאונה בדרך המקובלת מהבית לעבודה או מהעבודה הביתה עשויה להיות מוכרת כתאונת עבודה, לרבות תאונת דרכים. עם זאת, הפסקה משמעותית בדרך או סטייה משמעותית ממנה, שלא לצורך מילוי חובות כלפי המעסיק, עלולות להשפיע על ההכרה בפגיעה.

גם פגיעה במהלך עבודה מהבית עשויה להיחשב תאונת עבודה, אם אירעה תוך כדי העבודה ועקב העבודה. בנוסף, הביטוח הלאומי מכיר בנסיבות מסוימות בפגיעה נפשית בעקבות אירוע מיוחד בעבודה, וכן בתקיפה, לרבות תקיפה מינית, אם נגרם בעקבותיה נזק גופני או נפשי והיא הצריכה טיפול רפואי.

הזכאות לביטוח נפגעי עבודה אינה מוגבלת לעובדים שכירים בלבד. גם עצמאים הרשומים בביטוח הלאומי, עובדים בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי בתנאים שנקבעו, וכן קבוצות נוספות המפורטות בחוק, עשויים להיות מבוטחים.

מה צריך לעשות כדי לקבל את הכסף?

עובד שכיר שנפגע בעבודה צריך לפנות למעסיק כדי לקבל הפניה לטיפול רפואי באמצעות טופס בל/250. עובד עצמאי נדרש למלא טופס בל/283. לאחר קבלת הטיפול הרפואי יש להגיש לביטוח הלאומי תביעה לתשלום דמי פגיעה, בצירוף תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה ומסמכים רפואיים רלוונטיים. ניתן לצרף גם טופס בל/284, מלא וחתום על ידי המעסיק.

לאחר הגשת התביעה ניתן לעקוב אחר הטיפול בה באתר השירות האישי של הביטוח הלאומי. אם התביעה תאושר, דמי הפגיעה ישולמו לעובד או למעסיקו, בהתאם להסדר הקיים, על סמך האישורים הרפואיים.

הזכויות אינן מסתיימות בתום תקופת דמי הפגיעה. מי שנותר לו ליקוי רפואי בעקבות התאונה, או מי שיש בידיו אישורים רפואיים לתקופה שמעבר ל-91 ימים, רשאי להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה. גם מי שחזר לעבוד או כלל לא נעדר מעבודתו בעקבות הפגיעה יכול להגיש תביעה כזו.

במקרה זה, הנפגע יוזמן לוועדה רפואית של הביטוח הלאומי, שתקבע את אחוזי הנכות שנותרו לו בעקבות הפגיעה. בהתאם להחלטת הוועדה ולדרגת הנכות שנקבעה, עשוי הנפגע להיות זכאי למענק חד-פעמי או לקצבת נכות חודשית.

בנוסף, מי שהוכר כנפגע עבודה זכאי לטיפול רפואי בעקבות הפגיעה, כל עוד הוא נזקק לו. הטיפול עשוי לכלול אשפוז, תרופות, בדיקות, צילומים, ניתוחים, מכשירים אורתופדיים ואביזרים רפואיים הנדרשים בשל הפגיעה. לצורך קבלת החזר על הוצאות רפואיות הקשורות לתאונה, יש לפנות לקופת החולים עם אישור ההכרה וקבלות על הטיפולים.